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糖尿病足险遭截肢 内外兼治成功“保腿”

 (外科  李小芳)

  一名患有糖尿病足30多年的患者,近期因脚掌大面积溃烂,险些需要截肢。针对患者、家属要求,太和医院西苑院区成功为其保住肢体,家属连连称奇。

  今年85岁的赵某(化姓),患糖尿病30多年,长期服药治疗。去年,他不小心碰破右脚脚趾,伤口久久未愈,溃烂后做了截趾处理。不料今年7月,老人右脚底再次出现破溃,于9月中旬到太和医院西苑院区外科住院治疗。

  “老人入院时右脚肿胀,脚掌大面积皮肤溃烂、散发恶臭,还伴有大量渗液,诊断为糖尿病足并坏疽。”太和医院西苑院区外科主任李承念说,考虑到截肢后造成生活不便和心里阴影,家属和老人要求先做保守保肢治疗。针对老人的情况,科室邀请内科、老年医学科专家会诊讨论,制定治疗方案。

  随后,外科医生为老人进行“右足软组织病损切除术+创面封闭式负压引流术”,初步清创发现足底筋膜坏死直抵骨面,并伴有生物蛆。给予坏死组织清创处理,同时进行全身抗感染治疗。感染控制后再次扩创冲洗,清除坏死骨质及软组织。

  “患者年龄大,基础疾病多,糖尿病时间长,术后伤口愈合难度大。”西苑院区外科护士长、伤口造口专科护士李小芳说,护理团队伤口评估、处理,以及营养支持等方面,为患者制定了详细的创面修复计划和护理措施。

  经过医护人员两个多月的精心治疗和悉心护理,患者症状逐步控制、伤口逐渐愈合,成功保住了右侧肢体,老人也将于近期康复出院。近日,患者的儿子专程赶到太和医院西苑院区,将一面锦旗送到外科主任李承念的手中,感谢医护人员的精心治疗。“感谢你们保住了我父亲的右脚。”

  李承念介绍,糖尿病足是糖尿病患者病变加重引起末梢神经和末梢血管病变,下肢局部皮肤抵抗力弱导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。就诊不及时或治疗方法不得当,感染性溃疡加重会导致败血症,影响到心脏功能,严重时有生命危险,为挽救生命,不得不进行截肢处理,对患者生活质量造成严重的影响。

  2021年11月14日是第15个联合国糖尿病日,今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。太和医院西苑院区内科主任刘晓波介绍,预防糖尿病要及早干预糖尿病前期人群,40岁以上每年检测1次空腹血糖,出现“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、体重减轻),要及时就医。糖尿病人的健康管理,重点是健康饮食,适量运动,健康教育和心理支持,血糖自我监测和药物治疗(包括胰岛素治疗)。

 

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